Україна залучає додаткове фінансування на реформу медицини в межах спільної зі Світовим банком програми THRIVE, спрямованої на підвищення ефективності державних витрат на охорону здоров’я. Президент Володимир Зеленський 25 червня підписав розпорядження №73/2026-рп, яким створив українську делегацію для переговорів із Міжнародним банком реконструкції та розвитку та уповноважив міністра охорони здоров’я Віктора Ляшка підписати відповідну угоду про позику, повідомляє редакція з посиланням на Офіс президента, повідомляє редакція UAHunter.
Йдеться про додаткове фінансування програми «Трансформація охорони здоров’я шляхом реформи та інвестицій в ефективність», англійська назва якої — Transforming Healthcare through Reform and Investments in Efficiency, або THRIVE. За попередніми документами Світового банку, обсяг нового фінансування може становити $416,05 млн, а загальний фінансовий пакет програми після його приєднання — $870,05 млн. Це не означає, що кошти вже надійшли до державного бюджету: розпорядження президента відкриває переговорний і договірний етап, після якого угода має бути підписана та виконані передбачені нею юридичні процедури.
Що саме підписав президент
Розпорядженням сформовано делегацію України для переговорів із Міжнародним банком реконструкції та розвитку — основною кредитною установою Групи Світового банку. Очолив делегацію заступник міністра охорони здоров’я та головний державний санітарний лікар Ігор Кузін.
До складу також увійшли представники Міністерства фінансів, Міністерства юстиції, Міністерства закордонних справ, Міністерства економіки, довкілля та сільського господарства, Національної служби здоров’я України та інших органів.
Документ передбачає три ключові рішення:
- створення офіційної делегації для переговорів зі Світовим банком;
- затвердження переговорних директив, які мають гриф «для службового користування»;
- уповноваження міністра охорони здоров’я Віктора Ляшка підписати кредитну угоду від імені України.
Таким чином, станом на 25 червня йдеться про погодження переговорів і майбутнього підписання, а не про завершене перерахування всієї суми. Остаточні параметри позики, графік виплат, строки погашення та перелік фінансових умов мають визначатися безпосередньо в підписаній угоді.
Яку суму планує залучити Україна
У документі Світового банку, підготовленому на стадії оцінювання додаткового фінансування у березні 2026 року, зазначено запропоноване збільшення фінансування на $416,05 млн. Джерелом цієї частини має стати Міжнародний банк реконструкції та розвитку.
| Показник програми THRIVE | Сума |
|---|---|
| Раніше погоджене фінансування | $454 млн |
| Запропоноване додаткове фінансування | $416,05 млн |
| Загальне фінансування після розширення | $870,05 млн |
| Загальна вартість операції | $1,1945 млрд |
| Незакритий фінансовий розрив | $324,45 млн |
Початковий пакет THRIVE обсягом $454 млн Світовий банк оголосив у грудні 2024 року. Він включав $249 млн фінансування Міжнародного банку реконструкції та розвитку, кредит Міжнародної асоціації розвитку на $200 млн і грант на $5 млн із Цільового фонду підтримки, відновлення, відбудови та реформування України.
Додаткове фінансування не створює окремої програми з нуля, а розширює вже запущений механізм. Гроші прив’язані до результатів реформ, тому їх використання має оцінюватися за конкретними показниками, а не лише за фактом здійснених витрат.
Що таке програма THRIVE
THRIVE працює за інструментом Program-for-Results — «Програма заради результатів». За такої моделі міжнародне фінансування пов’язується з виконанням погоджених показників у державній системі охорони здоров’я.
Головна заявлена мета — підвищити ефективність державних витрат на медицину. Йдеться не тільки про збільшення обсягу грошей, а й про зміну правил, за якими Національна служба здоров’я України оплачує послуги лікарням і сімейним лікарям, контролює виконання договорів та переглядає Програму медичних гарантій.
Програма охоплює чотири напрями:
- визначення пріоритетних послуг у Програмі медичних гарантій;
- оптимізацію мережі лікарень;
- зміну способів оплати медичних закладів;
- посилення спроможності та контролю з боку НСЗУ.
Окремо передбачене вдосконалення цифрових інструментів, перевірок медзакладів, аналізу рахунків і виявлення помилок або неправомірного виставлення послуг до оплати.
Що може змінитися для пацієнтів
Найпомітніша для населення частина програми стосується первинної медичної допомоги та лікування серцево-судинних захворювань. Одним із показників THRIVE є збільшення кількості пацієнтів із діагностованою артеріальною гіпертензією, які отримали від сімейного лікаря рецепти на препарати за програмою «Доступні ліки».
Це означає, що система має активніше виявляти підвищений тиск, вести таких пацієнтів і забезпечувати їм доступ до ліків, які повністю або частково оплачує держава. Результат оцінюватиметься не лише за кількістю укладених декларацій, а за фактично наданими послугами та призначеним лікуванням.
Для пацієнта очікувані зміни можуть проявитися в кількох напрямах:
- сімейні лікарі матимуть більше фінансових стимулів контролювати показники здоров’я пацієнтів;
- оплата первинної допомоги частково залежатиме від досягнення встановлених показників;
- НСЗУ частіше перевірятиме, чи справді заклад надав заявлену послугу;
- фінансування концентруватиметься в лікарнях, які мають достатню кількість фахівців, обладнання та медичних випадків;
- більше уваги приділятиметься лікуванню інсультів, стаціонарним операціям і безпеці пологової допомоги.
У документах програми немає положення про запровадження загальної плати для пацієнтів за послуги, які входять до Програми медичних гарантій. Навпаки, державна стратегія передбачає доступну допомогу без оплати в момент її отримання в межах гарантованого пакета. Проте пацієнтам потрібно перевіряти, чи має конкретний медзаклад договір із НСЗУ на необхідний пакет послуг.
Чому фінансування отримуватимуть не всі лікарні однаково
THRIVE передбачає концентрацію складних медичних послуг у лікарнях із достатньою кількістю пацієнтів, персоналу та обладнання. Світовий банк пояснює такий підхід потребою підвищити якість і безпеку лікування, а також уникати ситуацій, коли дорогі відділення утримуються, але проводять надто мало операцій або приймають недостатньо пологів для підтримання належної практики медиків.
Серед показників програми є збільшення кількості пологів і стаціонарних хірургічних втручань у лікарнях із великим обсягом послуг. Для пацієнта це може означати направлення до більш оснащеного закладу, який розташований далі від місця проживання.
Одночасно така модель вимагає організації медичного транспортування, доступних маршрутів і безперервної роботи лікарень у громадах. Без цих умов скорочення або перепрофілювання малопотужних відділень може ускладнити доступ до допомоги для жителів сіл, віддалених районів і прифронтових територій.
Як зміниться оплата сімейних лікарів і лікарень
Зараз фінансування первинної допомоги значною мірою залежить від кількості пацієнтів, які підписали декларації з лікарями. THRIVE передбачає перехід до змішаної моделі, за якої частина виплат залежатиме від результатів роботи.
Для первинної ланки такими результатами можуть бути контроль хронічних захворювань, охоплення пацієнтів необхідними послугами та виконання клінічних показників. Точний перелік критеріїв має встановлюватися українськими нормативними актами та умовами Програми медичних гарантій.
Для лікарень планується розширення оплати за діагностично-спорідненими групами. За цією моделлю заклад отримує кошти з огляду на тип, складність і результат лікування, а не лише за наявність ліжок або утримання відділення.
Мета зміни — спрямувати бюджет на реально надану допомогу. Водночас НСЗУ має контролювати правильність кодування діагнозів і медичних процедур, оскільки завищення складності випадку може призводити до необґрунтованих виплат.
НСЗУ посилить перевірки медзакладів
Ще один показник програми — збільшення кількості виїзних перевірок закладів, які працюють за договорами з НСЗУ. Служба має отримати додаткові інструменти для виявлення помилкових рахунків, фіктивних послуг і можливого шахрайства.
Під час моніторингу перевірятимуть відповідність закладу вимогам контракту, наявність обладнання та персоналу, правильність внесення інформації до електронної системи охорони здоров’я і фактичне надання послуг.
Для пацієнтів посилення контролю має зменшити кількість випадків, коли лікарня декларує безоплатну послугу перед НСЗУ, але одночасно вимагає від людини придбати матеріали або неофіційно оплатити лікування. Водночас сам факт нового фінансування не гарантує автоматичного зникнення таких практик — результат залежатиме від регулярності перевірок, реагування на скарги та повернення неправомірно виплачених коштів.
Лікарні мають стати енергетично стійкішими
Програма також передбачає збільшення кількості закладів, які мають сонячні або інші альтернативні джерела енергії. Це пов’язано з регулярними атаками Росії на енергетичну інфраструктуру України та необхідністю підтримувати роботу операційних, реанімацій, лабораторій і цифрових систем під час аварійних відключень.
Наявність сонячної генерації не замінює резервних генераторів і стабільного підключення до мережі, але може зменшувати витрати та підтримувати критичне обладнання. Параметри конкретних енергетичних проєктів визначатимуться під час реалізації програми.
Коли пацієнти відчують зміни
Розпорядження президента саме по собі не змінює порядок запису до лікаря, перелік безоплатних послуг чи правила отримання ліків. Наступними етапами мають стати переговори зі Світовим банком, підписання угоди, набрання нею чинності та виконання показників, до яких прив’язане фінансування.
Частина змін уже впроваджується в межах початкової програми THRIVE. Додаткова позика має розширити фінансову базу та підтримати подальше оновлення Програми медичних гарантій, лікарняної мережі, моделей оплати й контролю НСЗУ.
Пацієнтам потрібно стежити за змінами у пакетах медичних послуг на офіційному сайті НСЗУ, перевіряти наявність договору між лікарнею та службою і звертатися до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77 у разі вимагання оплати за послугу, яка має надаватися безоплатно.
Головний практичний результат реформи має оцінюватися не сумою залученої позики, а доступністю лікування, кількістю пацієнтів, які отримали необхідні ліки, якістю допомоги в лікарнях та здатністю держави припиняти оплату послуг, яких фактично не надавали.
Читайте також: Ботокс не лише від зморшок: які захворювання лікують ін’єкціями ботулотоксину
