Укус шершня зазвичай спричиняє раптовий пекучий біль, почервоніння та набряк у місці ужалення. На відміну від медоносної бджоли, шершень переважно не залишає жала у шкірі, тому може вжалити повторно, про це повідомляє редакція UAHunter. Після контакту з комахою потрібно відійти на безпечну відстань, оглянути шкіру, промити уражену ділянку та прикласти загорнутий у тканину холодний компрес.
Найнебезпечнішим наслідком є не сам біль, а системна алергічна реакція на отруту. Утруднене або шумне дихання, набряк язика чи горла, раптова слабкість, запаморочення, непритомність, генералізована кропив’янка або повторне блювання після ужалення потребують негайного виклику екстреної допомоги за номером 103 або 112. Анафілаксія може розвиватися швидко, тому антигістамінна таблетка не повинна затримувати виклик медиків.
Чим укус шершня відрізняється від укусу оси
Шершні належать до родини справжніх ос. Тому з медичного погляду механізм ужалення шершня та оси подібний: комаха проколює шкіру жалом і вводить отруту. В обох випадках можливі біль, печіння, почервоніння, свербіж і локальний набряк.
Головна практична відмінність частіше пов’язана не з принципом дії отрути, а з розміром комахи, кількістю введеної отрути, місцем ужалення, кількістю укусів та індивідуальною чутливістю людини. За зовнішнім виглядом шкірної реакції не завжди можна достовірно визначити, ужалила людину оса чи шершень.
Шершні більші за більшість звичайних ос, тому їхнє ужалення нерідко відчувається як сильніше та болючіше. Однак інтенсивність болю не показує, чи починається анафілаксія. Небезпечна реакція визначається не розміром почервоніння, а появою симптомів поза місцем ужалення — порушенням дихання, поширеною кропив’янкою, набряком язика, блюванням, слабкістю або падінням артеріального тиску.
Локальний біль і набряк навколо місця ужалення ще не означають анафілаксію. Небезпечною є реакція, яка охоплює дихальні шляхи, кровообіг або кілька систем організму.
Чи залишається жало після укусу шершня
Після ужалення шершня жало зазвичай не залишається у шкірі. Це стосується також більшості ос: будова їхнього жала дозволяє витягнути його та вжалити ще раз. Медоносна бджола, навпаки, часто залишає зазубрене жало разом з отруйним апаратом.
Фахівці Університету Міннесоти пояснюють:
«Оси можуть жалити більше одного разу, оскільки витягують жало, не травмуючи себе».
Тому після нападу шершня не потрібно намагатися будь-що знайти жало або розрізати шкіру. Достатньо уважно оглянути місце ушкодження при хорошому освітленні. Якщо в шкірі справді видно сторонній фрагмент, його необхідно обережно видалити якомога швидше, не пошкоджуючи тканини.
Наявність жала може означати, що людину вжалила не оса або шершень, а бджола. Проте перші дії залишаються однаковими: відійти від комах, перевірити дихання та загальний стан, видалити видиме жало, промити шкіру й охолодити місце ужалення.
Пінцет можна використовувати, якщо жало добре виступає над поверхнею та його легко захопити. Не слід довго витрачати час на суперечки, чи потрібно його вискоблювати карткою або витягувати пальцями. Ключове правило — прибрати видиме жало швидко й без зайвого стискання та травмування шкіри.
Якщо жала не видно, колупати рану голкою, ножем або іншими гострими предметами не можна. Це не видаляє отруту, яка вже потрапила у тканини, але збільшує ризик додаткового ушкодження та інфікування.
Що робити одразу після ужалення
Спочатку потрібно відійти від місця, де перебувають шершні. Якщо людина знаходиться біля гнізда, окремі комахи можуть атакувати повторно. Не слід розмахувати руками, намагатися бити шершня або самостійно знімати чи руйнувати гніздо.
Після виходу в безпечне місце необхідно швидко оцінити стан постраждалого. Потрібно з’ясувати, чи може він нормально говорити, чи немає задишки, хрипів, набряку губ або язика, запаморочення та поширеного висипу. Особливо уважно слід спостерігати за людиною, яка раніше вже мала тяжку реакцію на укуси комах.
Послідовність першої допомоги:
- Відійти від комахи або гнізда та запобігти повторним ужаленням.
- Оглянути шкіру й видалити жало лише тоді, коли воно справді залишилося.
- Промити місце ужалення водою з милом.
- Зняти з ураженої кінцівки кільця, браслети або тісний одяг до посилення набряку.
- Прикласти холод через тканину.
- За можливості підняти руку або ногу вище.
- Спостерігати за диханням, свідомістю та поширенням симптомів.
Mayo Clinic рекомендує:
«Обережно промийте ділянку водою з милом і прикладіть тканину, змочену холодною водою або наповнену льодом».
Не потрібно припікати місце ужалення, робити надрізи, висмоктувати отруту або накладати джгут. Такі дії не нейтралізують отруту та можуть пошкодити шкіру, судини й м’які тканини.
Оцет, сода, слина, земля, рослинний сік та інші домашні засоби також не належать до стандартної першої допомоги. Рекомендації британської системи охорони здоров’я прямо вказують, що традиційні засоби на кшталт оцту або харчової соди навряд чи допоможуть.
Коли і як прикладати холод
Холод потрібно прикласти після промивання шкіри, щойно людина опинилася в безпечному місці та переконалася, що немає ознак тяжкої алергічної реакції. Чекати, поки набряк стане великим, не потрібно.
Підійде пакет із льодом, замороженими продуктами або тканина, змочена холодною водою. Лід не можна класти безпосередньо на шкіру: його загортають у рушник, серветку або іншу чисту тканину. Це знижує ризик холодового ушкодження.
Mayo Clinic радить тримати холодний компрес 10–20 хвилин. Холод допомагає зменшити біль і набряк. За потреби процедуру можна повторювати, роблячи перерви та контролюючи стан шкіри.
«Тримайте холодний компрес від 10 до 20 хвилин — це допомагає зменшити біль і набряк».
Якщо ужалення припало на руку або ногу, кінцівку доцільно підняти. Підвищене положення може обмежити наростання набряку. Кільця та інші тісні предмети варто зняти заздалегідь, оскільки пізніше через набряк це може бути складно.
Холод полегшує місцеву реакцію, але не лікує анафілаксію та не замінює виклик екстреної допомоги.
Чи можна приймати антигістамінне
При свербежі, почервонінні або значному місцевому набряку можна застосувати пероральний антигістамінний препарат, якщо людина раніше могла його приймати та дотримується інструкції до конкретного засобу. Антигістамінні можуть зменшувати свербіж і прояви шкірної реакції.
Препарат потрібно приймати у віковому дозуванні, зазначеному в інструкції або рекомендованому лікарем. Для дитини необхідно використовувати лише засіб, дозволений для її віку. Не можна довільно збільшувати дозу, поєднувати кілька антигістамінних препаратів або давати дитині препарат для дорослих.
Окремі антигістамінні викликають сонливість і сповільнюють реакцію. Після їх приймання не слід керувати автомобілем або працювати з механізмами, якщо такий побічний ефект вказаний в інструкції. NHS, зокрема, характеризує хлорфенамін як седативний антигістамінний засіб, що може спричиняти сонливість.
Антигістамінний препарат не є основним засобом невідкладного лікування анафілаксії. Він не усуває критичний набряк дихальних шляхів, тяжкий бронхоспазм або падіння артеріального тиску настільки швидко, як це необхідно при загрозливій реакції.
Якщо після ужалення з’явилися труднощі з диханням, набряк язика чи горла, хрипкий голос, непритомність або різка слабкість, не можна чекати, доки подіє таблетка. Потрібно негайно телефонувати 103 або 112.
Людина, якій лікар раніше призначив автоін’єктор адреналіну через ризик анафілаксії, повинна використати його відповідно до індивідуального плану дій, а потім викликати екстрену допомогу. Адреналін зменшує набряк горла, розширює дихальні шляхи, підтримує роботу серця та артеріальний тиск.
Яка реакція вважається звичайною
У більшості людей виникає локальна реакція: біль, печіння, невелика припухлість, почервоніння та свербіж безпосередньо навколо місця ужалення. Набряк може збільшуватися протягом кількох годин і поступово зменшуватися протягом наступних днів.
Велика місцева реакція може поширитися на значну частину кінцівки. Наприклад, після ужалення в палець набряк інколи охоплює кисть. Такий стан потребує медичної консультації, особливо коли набряк продовжує швидко збільшуватися, спричиняє сильний біль або обмежує рух.
Сам по собі великий набряк кінцівки не обов’язково означає анафілаксію. Проте ужалення в рот, язик, горло або шию небезпечне через можливе механічне звуження дихальних шляхів навіть без генералізованої алергічної реакції.
Медична оцінка також потрібна після ужалення в око або поруч з ним, після численних ужалень, при різкому погіршенні самопочуття, а також якщо постраждала маленька дитина, літня людина чи пацієнт із тяжкими хронічними захворюваннями.
Симптоми, за яких потрібно негайно телефонувати 103 або 112
Анафілаксія є гострою системною алергічною реакцією, яка може швидко загрожувати життю. Вона іноді починається зі свербежу, висипу або відчуття жару, після чого приєднуються порушення дихання, кровообігу чи свідомості.
Негайний виклик екстреної допомоги потрібний, якщо після ужалення з’явився хоча б один із таких небезпечних проявів:
- утруднене, шумне або свистяче дихання;
- набряк язика, губ, рота чи горла;
- відчуття стискання в горлі, осиплість або труднощі з мовленням;
- раптове запаморочення, сплутаність свідомості, різка слабкість або непритомність;
- бліда, холодна чи липка шкіра;
- поширена кропив’янка разом із дихальними або іншими системними симптомами;
- повторне блювання, сильний біль у животі або діарея після ужалення;
- швидке погіршення стану після одного чи кількох укусів.
Отрута жалких комах може спричиняти не лише шкірні прояви. Австралійське товариство клінічної імунології та алергології відносить до ознак тяжкої реакції набряк язика або горла, проблеми з диханням, біль у животі, блювання, діарею та падіння артеріального тиску.
В Україні виклик екстреної медичної допомоги здійснюється безоплатно за номером 103, а також через єдиний номер екстреної допомоги 112. Це прямо передбачено Законом України «Про екстрену медичну допомогу».
Під час дзвінка потрібно чітко повідомити диспетчеру:
- що людину вжалив шершень або інша жалка комаха;
- скільки приблизно було ужалень;
- коли це сталося;
- де розташовані місця ураження;
- які симптоми вже з’явилися;
- чи є в постраждалого відома алергія та автоін’єктор адреналіну;
- точну адресу або координати місця події.
До приїзду бригади людину не слід залишати саму. Якщо їй важко дихати, потрібно допомогти зайняти положення, в якому дихати легше. При сильній слабкості або запамороченні постраждалого зазвичай укладають, не дозволяючи різко вставати чи ходити. Якщо людина знепритомніла, але дихає, необхідно контролювати дихання та виконувати вказівки диспетчера екстреної служби.
За відсутності нормального дихання потрібно розпочати серцево-легеневу реанімацію та продовжувати її до відновлення ознак життя або прибуття медиків.
Коли потрібен лікар, навіть якщо немає анафілаксії
Звернутися по медичну допомогу потрібно після ужалення в рот, язик, горло, шию або ділянку ока. Через анатомічне розташування навіть локальний набряк у цих місцях може створити додатковий ризик.
Огляду лікаря потребують численні ужалення, особливо якщо після них виникли головний біль, нудота, блювання, виражена слабкість, порушення свідомості або інші загальні симптоми. Кількість отрути при множинних ужаленнях може бути значно більшою, ніж після одного контакту.
Консультація також потрібна, якщо почервоніння та біль не слабшають, а посилюються через кілька днів, шкіра стає гарячою, з’являються гнійні виділення, червоні смуги або підвищується температура. Такі зміни можуть вимагати окремої медичної оцінки.
Людині, яка перенесла системну алергічну реакцію після ужалення, після невідкладного лікування доцільно пройти обстеження в алерголога. Клінічні настанови МОЗ України передбачають спеціалізовану оцінку алергії на отруту перетинчастокрилих і вирішення питання щодо специфічного лікування.
Що потрібно запам’ятати
Після укусу шершня жало зазвичай не залишається, оскільки шершні, як і інші оси, здатні витягнути його та жалити повторно. Шкіру потрібно оглянути, але не розколупувати, якщо стороннього фрагмента не видно.
Холод прикладають через тканину приблизно на 10–20 хвилин після промивання ураженої ділянки. Він зменшує біль і місцевий набряк, але не зупиняє анафілаксію.
Антигістамінний препарат можна прийняти при свербежі або місцевому набряку відповідно до інструкції та вікових обмежень. При утрудненому диханні, набряку язика чи горла, непритомності, різкій слабкості або інших системних симптомах таблетка не замінює екстреного лікування.
За ознак тяжкої алергічної реакції потрібно одразу телефонувати 103 або 112, не чекаючи, чи зменшаться симптоми самостійно.
Читайте також: Через скільки хвилин можна отримати опік шкіри на сонці та коли УФ стає небезпечним
