Частота інсульту у молодих людей віком 20–54 роки в одному з регіонів США за період із 1993–1994 до 2020 року зросла з 33,90 до 62,18 випадку на 100 тисяч людино-років. Як повідомляє редакція сайту UAHunter з посиланням на ZAXID.NET та першоджерело — наукову публікацію в журналі Neurology, дослідники зафіксували протилежну тенденцію серед людей від 55 років: у цій віковій групі частота інсультів знижувалася.
Йдеться про популяційне дослідження Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study. Воно охопило п’ять округів Південного Огайо та Північного Кентуккі й шість окремих періодів спостереження — 1993–1994, 1999, 2005, 2010, 2015 та 2020 роки. Загалом дослідники проаналізували 2076 перших інсультів у людей віком 20–54 роки. Саме тому отримані цифри описують конкретний американський регіон і не є загальнонаціональною статистикою США чи даними для інших країн.
Частота інсультів у молодих зросла з 33,9 до 62,18 випадку
У 1993–1994 роках дослідники фіксували 33,90 інсульту на 100 тисяч людино-років серед людей віком 20–54 роки. У 2020 році показник досяг 62,18. Статистично значущий тренд становив p=0,04.
Водночас серед людей віком від 55 років частота інсультів зменшилася. Вона становила 618,78 випадку на 100 тисяч людино-років у 1993–1994 роках та 453,04 у 2020 році.
Найбільший внесок у зростання серед молодших пацієнтів припав саме на ішемічні інсульти.
Їхня частота майже подвоїлася:
- у 1993–1994 роках — 23,83 випадку на 100 тисяч людино-років;
- у 2020 році — 47,28 випадку на 100 тисяч;
- статистичний тренд — p=0,02.
Для внутрішньомозкових і субарахноїдальних крововиливів такого статистично значущого зростання дослідники не виявили.
Зростання простежувалося і після поділу молодої групи за віком. Серед людей 20–39 років частота інсульту збільшилася з 12,08 до 21,12 випадку на 100 тисяч людино-років. У групі 40–54 роки — з 72,05 до 124,74.
Які фактори ризику частіше фіксували у пацієнтів
Разом зі збільшенням кількості інсультів дослідники виявили зміни у структурі факторів ризику серед пацієнтів молодого віку. Частіше траплялися артеріальна гіпертензія, діабет, фібриляція передсердь та вживання психоактивних речовин.
Зокрема, серед людей 20–54 років, які перенесли інсульт:
- частка пацієнтів із гіпертензією зросла з 47,3% у 1993 році до 60,3% у 2020-му;
- частка пацієнтів із діабетом — з 19,09% до 25,5%;
- фібриляція передсердь — з 1,4% до 5,9%.
У дослідженні також зафіксували значне збільшення документованого вживання психоактивних речовин серед пацієнтів з інсультом — із 4,6% до 40,2%. Автори окремо вказали на зростання вживання марихуани — з 0,9% до 30,6%. Водночас ці дані самі по собі не встановлюють причинно-наслідковий зв’язок між окремим фактором і зростанням загальної частоти інсультів.
У науковій роботі дослідники формулюють головний результат так:
«The incidence of stroke in young adults is rising over time, while the CFR simultaneously declines».
Тобто частота інсультів серед молодих дорослих зростала, тоді як 30-денна летальність одночасно знижувалася.
30-денна летальність серед молодих пацієнтів знизилася
Попри зростання захворюваності, частка молодих пацієнтів, які помирали протягом 30 днів після інсульту, зменшилася. У 1993–1994 роках вона становила 11,7%, а у 2020 році — 9,4%. Тренд був статистично значущим — p=0,002.
Найпомітніші зміни дослідники зафіксували при геморагічних типах інсульту. Для внутрішньомозкового крововиливу 30-денна летальність скоротилася з 27,5% до 21,2%. Для субарахноїдального крововиливу — з 27,9% до 18,6%, хоча для останнього статистичний тренд не досяг стандартного порога значущості.
Дослідники також звернули увагу, що в пізніші роки пацієнтів із внутрішньомозковими та субарахноїдальними крововиливами частіше лікували в закладах із можливостями неврологічної інтенсивної терапії.
Що це означає для України
Лікарка-дієтологиня Оксана Скиталінська, коментуючи результати дослідження, наголосила, що американські цифри не можна автоматично переносити на українську ситуацію. Водночас вона звернула увагу на фактори, які можуть впливати на серцево-судинне здоров’я українців.
«В умовах війни українці живуть із хронічним стресом, часто мають порушення сну та менше можливостей для повноцінного відновлення. Це може негативно впливати на серцево-судинне здоров’я», — зазначила Оксана Скиталінська.
В Україні Міністерство охорони здоров’я також відносить до факторів ризику інсульту підвищений артеріальний тиск, високий рівень холестерину та порушення серцевого ритму. МОЗ наголошує, що інсульт виникає через блокування судини кров’яним згустком або її розрив, після чого частина мозку перестає отримувати достатню кількість крові та кисню.
Як знижувати ризик інсульту
Американська кардіологічна асоціація включає контроль артеріального тиску, холестерину та глюкози, достатню фізичну активність, відмову від тютюну, повноцінний сон і збалансоване харчування до системи Life’s Essential 8. Ці показники використовують для оцінювання та підтримання серцево-судинного здоров’я.
Оксана Скиталінська радить регулярно вимірювати артеріальний тиск, навіть якщо немає скарг.
«Робіть це регулярно, навіть якщо добре почуваєтеся. Якщо показники часто підвищені, зверніться до лікаря, щоб визначити подальші дії», — зазначила лікарка.
Основні кроки профілактики включають:
- Контроль артеріального тиску, холестерину та глюкози. Американська кардіологічна асоціація вказує, що контроль цих показників входить до базових складових профілактики серцево-судинних захворювань. Оптимальним вона називає тиск нижче 120/80 мм рт. ст.
- Фізичну активність. Для дорослих AHA рекомендує щонайменше 150 хвилин помірної або 75 хвилин інтенсивної активності на тиждень.
- Відмову від куріння та інших нікотинових продуктів. Нікотин і тютюн пошкоджують судини, можуть сприяти утворенню тромбів та підвищують ризик інсульту.
- Збалансоване харчування. AHA радить робити основу раціону з овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, бобових, горіхів, риби та інших джерел нежирного білка, а також обмежувати надлишок солі та значно оброблені продукти.
- Регулярний сон. Для більшості дорослих рекомендація становить 7–9 годин на добу. Порушення сну пов’язують із вищим ризиком підвищеного артеріального тиску та інших серцево-судинних проблем.
Якщо людина вже має гіпертонію, діабет, дисліпідемію або порушення серцевого ритму, лікування має проводитися за призначенням лікаря.
Центр громадського здоров’я України також називає серед основних напрямів профілактики контроль тиску, відмову від тютюну, достатню фізичну активність, контроль маси тіла та збалансоване харчування.
Як розпізнати інсульт
Інсульт може виникати раптово. Національна служба здоров’я України радить запам’ятати ознаки за абревіатурою «МОЗОК»:
- М — мовлення: воно стає нерозбірливим, заплутаним або незрозумілим;
- О — обличчя: з’являється асиметрія, людина не може нормально посміхнутися;
- З — запаморочення: порушується рівновага та координація;
- О — очі: раптово погіршується зір або виникає двоїння;
- К — кінцівки: з’являється слабкість чи оніміння, людині складно одночасно підняти й утримувати обидві руки.
За появи таких симптомів потрібно негайно телефонувати 103. Міністерство охорони здоров’я прямо відносить ознаки інсульту до станів, за яких необхідний терміновий виклик екстреної медичної допомоги.
НСЗУ також рекомендує зафіксувати точний час появи симптомів. Для частини пацієнтів з ішемічним інсультом це критично для визначення можливості тромболітичного лікування, терапевтичне вікно для якого становить до 4,5 години від початку симптомів.
Головний висновок нового дослідження — частота інсультів серед людей 20–54 років у дослідженому американському регіоні за 27 років майже подвоїлася, причому зростання найбільше стосувалося ішемічних інсультів. Паралельно серед молодих пацієнтів частіше реєстрували гіпертензію, діабет і фібриляцію передсердь, тоді як 30-денна летальність після інсульту поступово знижувалася.
Читайте також: Ліміти бронювання працівників хочуть знизити: що змінить проєкт уряду для ОПК, енергетики й водоканалів
